অ-24 ঘন্টা ঘুম-জাগা ডিসঅর্ডার লক্ষণ ও ডায়াগনোসিস

24 ঘন্টাবিহীন স্লিপ-ওয়েক ডিসঅর্ডার (এন 24 এসডাব্লুডি) সহ বেশিরভাগ লোকেরা লক্ষ্য করে প্রথমে বিক্ষিপ্ত লক্ষণগুলি যেমন রাতের অনিদ্রা অনিয়মিত বা মাঝে মাঝে অতিরিক্ত দিনের ঘুম হওয়া । যেহেতু এন 24 এসডব্লিউডি স্লিপ-ওয়েক চক্রের ধীরে ধীরে দেরী দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (বিরল উদাহরণগুলি ধীরে ধীরে আগাম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়), এই ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তিরা মাঝে মাঝে কিছু লক্ষণই দেখেন না। অন্যান্য সময়ে, লক্ষণগুলি গুরুতর হতে পারে। লক্ষণীয় তীব্রতা কীভাবে ব্যক্তির ঘুমের অভ্যাসগুলি দিন ও রাতের বাহ্যিক চক্রের সাথে এবং কাজ, স্কুল এবং সামাজিক প্রতিশ্রুতিগুলির মতো বাধ্যবাধকতার সাথে সম্পর্কিত হয়।

উদাহরণস্বরূপ, এন 24 এসডব্লিউডিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের এমন কিছু দিন থাকতে পারে যেগুলিতে তারা স্বাভাবিকভাবে সকাল 6 টার দিকে জেগে ওঠে এবং 10 টার দিকে ক্লান্ত হয়ে পড়ে become এই সময়টি নির্ঘুমভাবে হালকা এবং অন্ধকারের সূত্র ধরে দিন / রাতের চক্র থেকে সরে যেতে পারে, যাতে পর্যাপ্ত ঘুমের সময় এবং দিনের ভাল সময় শক্তি পাওয়া যায়। এই সময়ের মধ্যে, একটি আদর্শ 9-5 কাজ সম্পাদন করা বা একটি দিনের সময় শ্রেণীর সময়সূচী উপস্থিত হওয়া সম্ভবপর। এই জাতীয় দিনের মধ্যে, ব্যক্তিরা কোনও লক্ষণ লক্ষ্য করতে পারে না।



তবে, ঘুম শুরু হওয়ার পরে এবং ঘুম থেকে ওঠার সময়গুলি নিম্নলিখিত দিন এবং সপ্তাহগুলিতে বিলম্বিত হওয়ায় তারা রাতে ঘুমাতে এবং দিনের বেলা কাজ করতে পারে। প্রগতিশীল এক থেকে দুই ঘন্টা ঘুমের সময় বিলম্ব শেষ পর্যন্ত ব্যক্তিরা সারা রাত জেগে থাকে এবং দিনের বেলা ঘুমায়।

বিষয়টিকে আরও খারাপ করার জন্য, নিয়মিত ঘুমের সময়সূচীটি মেনে এই বিলম্বের বিরুদ্ধে লড়াই করার প্রচেষ্টা তীব্র ঘুম বঞ্চনার কারণ হতে পারে। শেষ পর্যন্ত, চক্রটি পুরো বৃত্তে আসে এবং ব্যক্তিদের ঘুমের অভ্যাসগুলি তাদের সময়সূচির সাথে পুনরায় সাজানোর কারণে লক্ষণগুলির অস্থায়ী স্বস্তি অনুভব করে।

24 ঘন্টা নন-ঘুম ঘুম ভাঙ্গার সর্বাধিক সাধারণ লক্ষণগুলি কী কী?

সম্পর্কিত পড়া

  • যুবকরা ঝুলছে
  • ন্যাপিং
  • মহিলা বিছানায় ঘুমাচ্ছে
এন 24 এসডাব্লুডির সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলি হ'ল রাতে অনিদ্রা এবং অতিরিক্ত দিনের ঘুম হওয়া যাকে হাইপারসমোলেশনও বলা হয়। যেহেতু এই লক্ষণগুলি বাহ্যিক সময়সূচীর সাথে ঘুমের অভ্যাসের প্রান্তিককরণের উপর নির্ভর করে আসে এবং চলে যায়, N24SWD কিছু সময়ের জন্য লক্ষ্য করা যায় না। বাধাজনিত স্লিপ অ্যাপনিয়া এবং বিলম্বিত স্লিপ-ওয়েক ফেজ ডিসঅর্ডার (ডিএসডাব্লুপিডি) এর মতো অন্যান্য ঘুম সংক্রান্ত ব্যাধিগুলির সাথে এন 24 এসডব্লিউডি সহ-ঘটতে পারে। আসলে, ডিএসডাব্লুপিডির একটি ইতিহাস এন 24 এসডব্লিউডি সূচনার আগে হতে পারে এবং ঘুম ঘুম জাগানো ছন্দজনিত অসুস্থতাগুলির ক্ষেত্রে এটি সাধারণ বিষয় রাতে পূর্ববর্তী লক্ষণ শুরুর দিকে আরও সক্রিয়



N24SWD অগ্রগতির সাথে সাথে ব্যক্তিরা ক্লান্তি সহ ঘুম বঞ্চনার অতিরিক্ত লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে, বিষণ্ণতা , এবং মনোযোগ এবং স্মৃতি সমস্যা। অস্বাভাবিক মেলাটোনিনের স্তর এবং সাধারণ দুর্বলতাও পরিলক্ষিত হয়।

মানসিক রোগের লক্ষণগুলি বিশেষত প্রচলিত, ঘুমের ক্ষতি এবং সামাজিক সময়সূচীতে ব্যাধিটির উল্লেখযোগ্য প্রভাব উভয়ের কারণে ঘটে। একটি গবেষণা পর্যবেক্ষণ পর্যবেক্ষণ N24SWD রোগীদের মধ্যে এটি পাওয়া গেছে অংশগ্রহণকারীদের 34% বড় হতাশার বিকাশ ঘুমের লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার পরে এবং যখন ঘুমের অভ্যাসগুলি নিয়মিত দিন / রাতের সময়সূচীর সাথে ভুলভাবে মিশে যায় তখন তাদের হতাশাজনক লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয়। এই গবেষণায় আরও উল্লেখ করা হয়েছে যে হতাশার লক্ষণগুলির কারণটি সম্ভবত দ্বিগুণ, ঘুম কম হওয়া এবং ব্যাধিগুলির বিচ্ছিন্নতা প্রকৃতির উভয়ই।

অ-24 ঘন্টা স্লিপ-ওয়েক ডিসঅর্ডার বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি কী?

N24SWD প্রায়শই অন্ধ জনগোষ্ঠীতে ঘটে এবং এটি প্রভাবিত হিসাবে পরিচিত পুরোপুরি অন্ধ লোকের 55-70% । এন 24 এসডব্লিউডি একটি প্রভাবশালী ব্যাধিগুলির মধ্যে একটি সার্কিয়ান ছন্দ যা প্রায় 24 ঘন্টা অভ্যন্তরীণ ঘড়ি যা আমাদের ঘুম জাগ্রত চক্রটিকে দিন ও রাতের প্রাকৃতিক চক্রের সাথে সিঙ্ক করে। লোকেদের সার্কাডিয়ান ছন্দটি স্বাভাবিকভাবে 24 ঘন্টার চেয়ে কিছুটা দীর্ঘ longer সুতরাং, আলোর মতো বাহ্যিক সংকেত, বা 'জিটজিবার্স' সনাক্ত করার ক্ষমতা ছাড়াই অন্ধ ব্যক্তিরা বিশেষত সার্কেডিয়ান তালের মিস্যালাইনমেন্টের জন্য ঝুঁকির কারণ সারকডিয়ান তালের ঘুমের ব্যাধি যেমন এন 24 এসডব্লিউডি।



যদিও অন্ধ ব্যক্তিদের মধ্যে এন 24 এসডব্লিউডি অনেক বেশি সাধারণ, তবুও এমন অস্পষ্ট সংখ্যক দৃষ্টিশক্তি রোগী আছেন যাঁরা অন্যান্য কারণগুলি থেকে এন 24 এসডব্লিউডি বিকাশ করে। N24SWD এর জন্য ঝুঁকিতে থাকা লোকেরা বেশি ঝুঁকিতে রয়েছে পুরুষদের অন্তর্ভুক্ত করুন, তাদের কিশোর এবং কুড়ি বছর বয়সী যারা অদ্ভুত সময়সূচী নিয়ে কাজ করেন এবং যারা কম আলো পরিবেশে বাস করেন বা কাজ করেন তাদের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করুন। N24SWD এর অন্যান্য আরও অনন্য কারণগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে, সহ বিলম্বিত ঘুমের ব্যাধিগুলির চিকিত্সার ব্যর্থ প্রচেষ্টা attempts , এবং মস্তিষ্কের ট্রমা।

আমাদের নিউজলেটার থেকে ঘুমের সর্বশেষ তথ্য পানআপনার ইমেল ঠিকানাটি কেবল thesjjgege.com নিউজলেটার প্রাপ্ত করতে ব্যবহৃত হবে।
আরও তথ্য আমাদের পাওয়া যাবে গোপনীয়তা নীতি ।

নন-24 ঘন্টা স্লিপ-ওয়েক ডিসঅর্ডার নির্ণয় করা হয় কীভাবে?

যেহেতু এন 24 এসডব্লিউডির লক্ষণগুলি আসে এবং যায় তাই বেশ কয়েক সপ্তাহ ডকুমেন্টিং ঘুম না হলে এই ব্যাধিটি নির্ণয় করা কঠিন। স্লিপ ডিসঅর্ডারগুলির আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস (আইসিএসডি) অনুসারে এন 24 এসডব্লিউডি নির্ণয় ঘুমিয়ে পড়া বা জেগে উঠতে অসুবিধা, ঘুমের পর্যায়ে একটি প্রগতিশীল বিলম্ব এবং ছয় সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে নিয়মিত 24 ঘন্টা দিন প্রবেশ করতে অক্ষম (সামঞ্জস্য) requires

সময়ের সাথে সাথে ঘুমের অভ্যাসগুলি পরিমাপ করার একটি কার্যকর পদ্ধতি হ'ল অ্যাক্টিগ্রাফি । অ্যাক্টিগ্রাফিক ডিভাইসগুলি কব্জি ঘড়ির মতো মনিটর যা সময়ের সাথে সাথে ঘুম এবং জাগ্রত হওয়ার ট্র্যাক করতে পারে এবং ঘুম-জাগ্রত চক্রের প্রগতিশীল বিলম্বের একটি চিত্র সরবরাহ করে যা N24SWD নির্দেশ করে। নীচের চিত্রটি কয়েক সপ্তাহের মধ্যে N24SWD রোগীর ঘুমের অভ্যাসের কেস স্টাডি চিত্রিত করে, লাল বারগুলি জাগ্রত পিরিয়ডগুলি উপস্থাপন করে এবং বেগুনি বারগুলি ঘুমকে উপস্থাপন করে।

অ্যাক্টিগ্রাফি

রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সাহায্যের জন্য, চিকিত্সকরা রোগীদের তাদের নিজের ঘুমের লগ বা স্লিপ ডায়েরি রাখতেও বলবেন। চিকিত্সকরা পলিসম্নোগ্রাফি বা রাতারাতি ঘুমের স্টাডি অর্ডার করতে পারেন। যদিও পলিসম্নোগ্রাফি সময়ের সাথে সাথে ঘুমের অভ্যাসের পরিবর্তনকে পরিমাপ করতে পারে না, এটি ব্যবহার করা যেতে পারে ঘুমের অন্যান্য অসুবিধাগুলি বাদ দিন । অতিরিক্তভাবে, এমইকিউ (মর্নিংনেস-সান্ধ্যতা প্রশ্নাবলী) এর মতো প্রশ্নাবলী ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে স্ব-প্রতিবেদিত প্রশ্নপত্রগুলির কার্যকারিতা সমর্থন করার জন্য পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই।

নন-24 ঘন্টা স্লিপ-ওয়েক ডিসঅর্ডার অন্যান্য ব্যাধি থেকে কীভাবে আলাদা?

যেহেতু N24SWD এর লক্ষণগুলি ওভারল্যাপ করে অন্যান্য সার্কিয়ান ছন্দ রোগ , এটি কখনও কখনও উপেক্ষা করা হয় বা ভুল রোগ নির্ণয় করা হয়। ঘুম শুরু হতে দেরি হতে পারে এন 24 এসডব্লিউডি দেরীতে স্লিপ-ওয়েক ফেজ ডিসঅর্ডার (ডিএসডাব্লুপিডি) হিসাবে দেখা দেয়, এটি এমন একটি ব্যাধি যা গভীর রাত অবধি থাকার প্রবণতা সৃষ্টি করে এবং সকালে ঘুম থেকে উঠতে অসুবিধা হয়।

এন 24 এসডব্লিউডির সাথে সম্পর্কিত ঘুমের সময়ের পার্থক্যটিও অনিয়মিত ঘুম-জাগানো ছন্দ ব্যাধি (আইডিওপ্যাথিক হাইপারসমনিয়া) এর সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে। এই ব্যাধিটিতে লোকেরা ঘুম থেকে ওঠে এবং কোনও আপাত নিদর্শন না দিয়ে ঘুমায়, যা তাদের পক্ষে নিয়মিত সময়সূচী এবং বাধ্যবাধকতাগুলি মেনে চলা কঠিন করে তোলে।

যদিও এই ব্যাধিগুলি একই রকম, এন 24 এসডব্লিউডি উভয় থেকে পৃথক যে এটি ঘুম জাগ্রত চক্রের একটি বিলম্বের বৈশিষ্ট্য দেয় যা সময়ের সাথে ধারাবাহিকভাবে অগ্রসর হয় যতক্ষণ না এটি ঘড়ির চারপাশে পুরোপুরি চক্র হয়।

নন-24 ঘন্টা স্লিপ-ওয়েক ডিসঅর্ডার সম্পর্কে আমি কীভাবে আমার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে পারি?

আপনি যদি দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি, অতিরিক্ত দিনের নিদ্রা বা অনিদ্রায় ভুগছেন তবে আপনি এটি করতে চাইতে পারেন আপনার লক্ষণগুলি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন । স্লিপ লগ রাখা আপনার ডাক্তারকে উপযুক্ত নির্ণয়ের সন্ধানে সহায়তা করতে পারে। একটি ঘুম লগ আপনার সময়ের চক্রের সময়কালের মধ্যে ডকুমেন্ট পরিবর্তনগুলিতে সহায়তা করে, প্রগতিশীল প্যাটার্ন রয়েছে যা কিনা N24SWD নির্দেশ করতে পারে তা প্রকাশ করে। আপনি যখন কোনও ডাক্তারকে দেখেন, তারা আপনাকে কখন ঘুমিয়ে পড়ে এবং জাগ্রত হন, ঘুমাতে আপনার কতক্ষণ সময় লাগে, দিনের বেলা আপনার কতটা শক্তি জাগে এবং আপনি কী খাচ্ছেন এবং অনুশীলন করছেন সে সম্পর্কে আপনাকে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারে।

মনে রাখবেন যে নিজে থেকে N24SWD এর বিরুদ্ধে লড়াই করা বা এটিকে চিকিত্সা না করে ছেড়ে দেওয়া দীর্ঘস্থায়ী ঘুম বঞ্চনা এবং কাজ, সামাজিক ক্রিয়াকলাপ এবং সম্পর্কগুলিকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করতে পারে। এটি কোনও ব্যক্তিকে কীভাবে প্রভাবিত করে তার উপর নির্ভর করে N24SWD কে অক্ষমতা হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। এটি যখন অক্ষম করা হচ্ছে তখন নিয়োগকর্তা এবং বিদ্যালয়ের পরিবর্তিত সময়সূচি সহ যুক্তিসঙ্গত থাকার ব্যবস্থা করা দরকার।

  • তথ্যসূত্র

    +13 সূত্র
    1. ঘ। ফ্যাডডেন, জেএসপি, শারকি, কে। (2012) 24 ঘন্টা নন-ঘুম ঘুমোতে ব্যাধি। বিরল ব্যাধি জন্য জাতীয় সংস্থা। 2021 ফেব্রুয়ারী 1220 থেকে পুনরুদ্ধার করা: https://www.rarediseases.org/rare-disease-inifications/rare-diseases/byID/1275/viewFullReport
    2. দুই। জেনেটিক এবং বিরল রোগ সম্পর্কিত তথ্য কেন্দ্র। 24 ঘন্টা ঘুম ঘুম জাগ্রত ব্যাধি। (এনডি)। জেনেটিক এবং বিরল রোগ সম্পর্কিত তথ্য কেন্দ্র। 2021 ফেব্রুয়ারী, থেকে পুনরুদ্ধার করা হয়েছে https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10949/non-24- ঘন্টা- ঘুম- ওয়েক- ডিসিসর্ডার
    3. ঘ। মালকানি, আর। জি।, অ্যাবট, এস। এম।, রিড, কে। জে, এবং জি, পি সি। (2018)। দৃষ্টিশক্তিহীন 24-ঘন্টা ঘুম-জাগ্রত ব্যাধি ডায়াগনস্টিক এবং চ্যালেঞ্জ। ক্লিনিকাল স্লিপ মেডিসিনের জার্নাল। , 14 (4), 603–613। https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29609703/
    4. চার। ইয়ামাদেরা, এইচ।, তাকাহাশি, কে।, ও ওকাওয়া, এম (1996)। ঘুম-জাগানো ছন্দজনিত ব্যাধিগুলির একটি বহুবিধ সমীক্ষা: ঘুম জাগানো ছন্দজনিত অসুস্থতার ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য। সাইকিয়াট্রি এবং ক্লিনিকাল নিউরোসিয়েন্স, 50 (4), 195–201। https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9201776/
    5. ৫। হায়াকাওয়া, টি।, উচিয়ামা, এম।, কামেই, ওয়াই, শিবুই, কে।, তাগায়া, এইচ।, আসদা, টি।, ওকোয়া, এম, উরতা, জে, এবং টাকাহাশি, কে (2005)। চবিহীন 24 ঘন্টা ঘুম-জাগ্রত সিন্ড্রোমযুক্ত দৃষ্টিশক্ত রোগীদের ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ: ক্রমাগত নির্ণয় করা 57 টির ক্ষেত্রে একটি গবেষণা। ঘুম, 28 (8), 945-952। https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16218077/
    6. ।। ইমেনস, জে এস।, এবং ইস্টম্যান, সি। আই। (2017)। অন্ধগুলিতে 24-ঘন্টা অ-ঘুম ঘুম-ব্যাধিজনিত রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা। ড্রাগস, 77 (6), 637–650। https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28229310/
    7. 7। গারবাজা, সি।, ব্রমুন্ড, ভি।, একার্ট, এ।, ব্রুননার, ডি। পি।, মিয়ের, এফ, হ্যাককেথাল, এস, এবং কাজোচেন, সি (2016)। 24 ঘন্টা নন-ঘুম জাগ্রয় ব্যাধি পুনরায় দেখা - একটি কেস স্টাডি। স্নায়ুবিজ্ঞানে ফ্রন্টিয়ার্স, 7, 17। https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26973592/
    8. 8। স্যাক, আর। এল।, অকলি, ডি। আউগার, আর। আর, কারস্কাডন, এম। এ।, রাইট, কে। পি।, জুনিয়র, ভিটিলো, এম। ভি।, Hদানোভা, আই ভি, এবং আমেরিকান একাডেমি অফ স্লিপ মেডিসিন (2007)। সারকডিয়ান তালের ঘুমের ব্যাধি: দ্বিতীয় খণ্ড, উন্নত ঘুমের পর্বত ব্যাধি, দেরী ঘুমের পর্যায়ে ব্যাধি, ফ্রি-রানিং ডিসঅর্ডার এবং অনিয়মিত ঘুম জাগানো ছন্দ। একটি আমেরিকান একাডেমি অফ স্লিপ মেডিসিন পর্যালোচনা। ঘুম, 30 (11), 1484–1501। https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18041481/
    9. 9। ওরেেন, ডি এ।, এবং ওয়েহর, টি। এ (1992)। বিলম্বিত স্লিপ ফেজ সিনড্রোমের জন্য ক্রোনোথেরাপির পরে হাইপারনিেক্টোহেমেরাল সিনড্রোম। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন, 327 (24), 1762। https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1435929/
    10. 10। উচিয়ামা, এম।, শিবুই, কে।, হায়াকাওয়া, টি।, কামেই, ওয়াই, এবিসাওয়া, টি।, তাগায়া, এইচ, ওকোয়া, এম, এবং তাকাহাশি, কে। (2002)। 24 ঘন্টা অহেতুক ঘুম-জাগ্রত সিন্ড্রোমযুক্ত দৃষ্টিশক্ত মানুষের মধ্যে ঘুমের প্রবণতা এবং মেলোটোনিন ছন্দের মধ্যে বৃহত্তর পর্যায়ের কোণ angle ঘুম, 25 (1), 83-88। https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11833864/
    11. এগার ক্রিপকে, ডিএফ, ক্লিমেকি, ডব্লিউটি, নাইভারগেল্ট, সিএম, রেক্স, কেএম, মারে, এসএস, শেখটম্যান, টি।, ট্রানা, জিজে, লাভিং, আরটি, লি, এইচজে, রি, এমকে, শাদান, এফএফ, পোসেটা, জেএস, জামিল , এস এম, ক্লিন, এলই, এবং কেলসো, জেআর (2014)। রাতের পেঁচায়, বাইপোলারগুলিতে এবং 24 ঘন্টা নন চক্রের মধ্যে সার্কিয়ান বহুভুজ। মনোরোগ বিশেষজ্ঞ তদন্ত, 11 (4), 345–362। https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25395965/
    12. 12। মরজেন্টালার, টিআই, লি-চিওনগ, টি।, আলেসি, সি, ফ্রেডম্যান, এল।, অরোরা, আরএন, বোহেলকে, বি, ব্রাউন, টি।, চেসন, এএল, জুনিয়র, কাপুর, ভি, মগন্তী, আর। , ওভেনস, জে।, প্যান্সার, জে।, সুইক, টিজে, জাক, আর। এবং আমেরিকান একাডেমি অফ স্লিপ মেডিসিনের অনুশীলন কমিটির স্ট্যান্ডার্ডস (2007)। ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং সার্কেডিয়ান তাল ঘুমের ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য প্যারামিটারগুলি অনুশীলন করুন। আমেরিকান একাডেমি অফ স্লিপ মেডিসিনের প্রতিবেদন। ঘুম, 30 (11), 1445–1459। https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18041479/
    13. 13। জাতীয় হার্ট, ফুসফুস এবং রক্ত ​​ইনস্টিটিউট। (25 সেপ্টেম্বর, 2019) সার্কিয়ান রিদম ডিসঅর্ডার্স। জাতীয় হার্ট, ফুসফুস এবং রক্ত ​​ইনস্টিটিউট। 2021 সালের 13 ফেব্রুয়ারি থেকে পুনরুদ্ধার করা হয়েছে https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/circedia-rhythm-disorders